Test de “firmas moleculares” son efectivos para saber si pacientes latinoamericanas con cáncer de mama pueden evitar la quimioterapia

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Estudio internacional, liderado por los especialistas Andrea Llera y Osvaldo Podhajce, de la Fundación Instituto Leloir y CONICET, determinó que en pacientes de la región con cáncer de mama hormonodependiente, al igual que en las mujeres europeas y de América del Norte, el uso de “firmas moleculares” permite predecir con mayor precisión, que los métodos tradicionales, la evolución de la enfermedad y la orientación del tipo de tratamiento.

Tras más de una década en el mercado y los beneficios comprobados en ensayos clínicos y del “mundo real” en mujeres europeas y de América del Norte, los test de “firmas moleculares” también mostraron por primera vez ser muy útiles para predecir la evolución de la enfermedad y guiar la elección de tratamientos en pacientes de Latinoamérica con el tipo más frecuente de cáncer de mama.

Así surge de un estudio liderado por científicos argentinos que, además, comprobó que esos análisis genómicos son más eficaces que los métodos tradicionales, lo que permitiría optimizar recursos para el sistema de salud y mejorar la calidad de vida de las pacientes.

Firmas moleculares
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Las “firmas moleculares” se utilizan en los llamados cánceres de mama“hormonodependientes”, que representan alrededor del 70% de todos los casos. “Un subgrupo de estas pacientes, con un tipo de tumor denominado ‘luminal B’, tienen peor evolución y por lo tanto deben recibir quimioterapia por el riesgo de recurrencia. En cambio, a las pacientes con el subtipo ‘luminal A’ se les puede prescribir sólo terapia hormonal (tamoxifeno) y evitar la quimioterapia, que en estos casos es innecesaria ya que no mejora su pronóstico”, explicó la doctora en bioquímica Andrea Llera, investigadora del CONICET en el Laboratorio de Terapia Molecular y Celular (LTMC) de la Fundación Instituto Leloir (FIL) y coordinadora del análisis del estudio observacional publicado en la revista The Oncologist.

Los test están disponibles desde hace unos 10 años y se basan en algoritmos que permiten cuantificar la actividad de los genes dentro de un tumor. “Pueden establecer el tipo de tumor y, a partir de ese conocimiento, predecir su evolución, además de ayudar a decidir si después de la cirugía conviene prescribirles a las pacientes solamente hormonoterapia o sumarles también quimioterapia”, aseguró el doctor en ciencias biológicas Osvaldo Podhajcer, jefe del LTMC y uno de los coautores del estudio.

Mejorar la predicción
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“Los resultados de estos test permiten mejorar la predicción de la evolución de la enfermedad a 5 ó 10 años”, añadió Llera. Y detalló que debido a una cuestión de costos, en Argentina y en la mayoría de los países de Latinoamérica la determinación de los tumores hormonodependientes se establece por medio del análisis de marcadores inmunohistoquímicos que realizan los médicos patólogos.

Andrea Llera y Osvaldo Podhajcer, investigadores de la Fundación Instituto Leloir y CONICET, quienes lideraron la investigación. Crédito de la imagen: FIL

Para el flamante estudio, los científicos de la Red Latinoamericana de Investigación en Cáncer (LACRN, por sus siglas en inglés), que fue creada en 2010 a instancias del Centro de Salud Global del Instituto Nacional de Cáncer (NCI) de Estados Unidos, y de la que participan 30 centros de investigación y hospitales de Latinoamérica, analizaron el rendimiento de siete “firmas moleculares” diferentes en un grupo de pacientes latinoamericanas con cáncer de mama hormonodependiente, y lo compararon con los diagnósticos realizados a partir de los métodos que suelen ser utilizados con mayor frecuencia por los profesionales de la región.

3 de 7
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“Nuestros estudios confirman que al menos 3 de los 7 test moleculares estudiados predicen con mayor certeza la aparición de recurrencias (es decir, nuevos tumores en el mismo lugar) que los métodos tradicionales, sumando una herramienta innovadora para mejorar el seguimiento y tratamiento de la enfermedad y, por lo tanto, la calidad de vida de las pacientes”, resaltó Llera.

Costo-beneficio
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Añadió que “sería importante que esta evidencia pueda ser tomada en cuenta para el análisis de costo-beneficio del uso de estos test en nuestra región, ya que no sólo reduciría el costo de quimioterapias innecesarias, sino que también redundaría en una disminución de la carga al sistema de salud si se tiene en cuenta que muchas mujeres evitarían las visitas recurrentes a las guardias o perder días de trabajo por los efectos secundarios de la quimioterapia”.

Finalmente, la investigadora enfatizó que, a nivel global, está comprobado que las “firmas moleculares” tienen impacto en el diseño de políticas públicas asociadas al tratamiento del cáncer. “El Instituto Nacional del Cáncer (INC) de Argentina está al tanto de nuestros resultados, lo que para nosotros es lo más relevante”. Podhajcer, por su parte, subrayó que “este tipo de estudios con impacto real en la gente es lo que persigue nuestro grupo del LTMC en la Fundación Instituto Leloir”.

Importante
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El paper Closing the gap: prognostic and predictive biomarker validation for personalized care in a Latin American hormone-dependent breast cancer cohort, fue publicado en The Oncologist. Los autores son: Daniela Alves da Quinta, Darío Rocha, Javier Retamales, Diego Giunta, Nora Artagaveytia, Carlos Velázquez, Adrián Daneri-Navarro, Bettina Müller, Eliana Abdelhay, Alicia I. Bravo, Mónica Castro, Cristina Rosales, Elsa Alcoba, Gabriela Acosta Haab, Fernando Carrizo, Irene Sorin, Alejandro Di Sibio, Márcia Marques-Silveira, Renata Binato, Benedicta Caserta, Gonzalo Greif, Alicia Del Toro-Arreola, Antonio Quintero-Ramos, Jorge Gómez, Osvaldo L Podhajcer, Elmer A Fernández, Andrea S. Llera.
Alves da Quinta, D., Rocha, D., Retamales, J., Giunta, D., Artagaveytia, N., Velazquez, C., … & Llera, A. S. (2024). Closing the gap: prognostic and predictive biomarker validation for personalized care in a Latin American hormone-dependent breast cancer cohort. The Oncologist, oyae191.
El artículo Los test de “firmas moleculares” son efectivos para saber si pacientes latinoamericanas con cáncer de mama pueden evitar la quimioterapia, fue publicado por la FIL.
El artículo Cáncer de mama: revelan que ciertos test genómicos serían útiles para evitar la administración de quimioterapias innecesarias en pacientes latinoamericanas, fue publicado por el CONICET

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